Stroke akkor fordul elő, amikor az agy egy részének vérellátása megszakad vagy csökken, megakadályozva az agyszövet oxigénhez és tápanyagokhoz jutását. Oxigén nélkül az agysejtek és a szövetek perceken belül elpusztulnak.
A stroke tehát a szó szoros értelmében orvosi vészhelyzet, ahol az azonnali kezelés elengedhetetlen. A korai fellépés ugyanis nagyban csökkentheti az agykárosodást és egyéb szövődményeket. Minden másodperc számít! A jó hír viszont az, hogy ma olyan, hatékony kezelések állnak rendelkezésre, amelyek elősegíthetik a stroke okozta fogyatékosság megelőzését1.
A stroke tünetei
Ha az agy vérellátása csökken, az károsítja az agysejteket és szöveteket. A stroke tünetei pedig azonnal megjelennek az agy sérült területei által vezérelt testrészekben. Minél előbb kap a beteg ellátást, annál jobb esélyei vannak a felépülésre. Ezért is kiemelten fontos, hogy felismerjük a stroke jeleit, hogy minél gyorsabban cselekedhessünk. A stroke tünetei gyakran figyelmeztetés nélkül jelentkeznek. Figyelmeztető jelzés lehet a zavartság, beleértve a beszéd nehézségeit és annak a megértését. Fontos a korai fellépés ugyanis csökkentheti az agykárosodást és az egyéb szövődményeket.Kacsolódó cikk
A stroke tünetei, felismerése
A tünetek a következők lehetnek:
- bénulás
- zsibbadás vagy gyengeség a karban, az arcban és a lábban, különösen a test egyik oldalán
- a beszéd megértésének zavara
- zavartság
- összefüggéstelen beszéd
- látásproblémák, például látási zavarok az egyik vagy mindkét szemben, fekete vagy homályos látással, esetleg kettős látás
- járási nehézség
- egyensúly vagy koordináció elvesztése
- szédülés
- súlyos, hirtelen fejfájás ismeretlen okkal2.
A stroke bekövetkezése esetén a gyors ellátás kulcsfontosságú. A vizsgálat során a funkciók értékelésében a FAST mozaikszó betűi segítenek.A stroke tüneteinek felismerése
Minden másodperc számít
Azonnal hívjuk a mentőket a 104 vagy a nemzetközi segélyhívót a 112-es, térítésmentesen hívható telefonszámon, ha a stroke jeleit vagy tüneteit észleljük. Tegyük ez még akkor is, ha ezek a tünetek látszólag „jönnek-mennek”, vagy esetleg teljesen eltűnnek. Memorizáljuk az angol nyelvből eredő „FAST” mozaikszót, és tegyük a következőket:
- Arc (mint Face): kérjük meg a beteget, hogy mosolyogjon. Ha az arc egyik oldala nem mozog, az árulkodó jel.
- Kezek (mint Arms): kérjük meg az illetőt, hogy emelje fel mindkét karját. Ha az egyik karja önkéntelenül is lefelé csúszik vagy a páciens nem képes felemelni, azt komoly tünetként kell kezelni.
- Beszéd (mint Speech): kérjük meg a személyt, hogy ismételjen meg egy egyszerű mondatot. Homályos vagy furcsa a beszéde? Egyértelmű a stroke tünete.
- Idő (mint Time): ha a fenti jelek bármelyikét észleljük, azonnal hívjunk orvosisegítséget3.
Ne várjuk meg, hogy megszűnjenek a tünetek, mert itt minden másodperc számít. Tartsuk észben, hogy minél hosszabb ideig nem kezelik a stroke-ot, annál nagyobb az agykárosodás és a fogyatékosság esélye. A mentő kiérkezéséig várjunk a beteg mellett és gondosan figyeljük az illetőt4.
Ha a stroke tünetei közül akár csak egy is jelentkezik, azonnali cselekvésre van szükség, mert minden perc számít! Ebből a videóból megtudja, hogy mi a teendő stroke esetén.A legfontosabb teendők stroke esetén
Rizikófaktorok, amiket érdemes komolyan venni
A stroke hirtelen alakul ki, és innen kapta az olyan, népies neveit, mint a szélütés vagy a gutaütés. Számos tényező növelheti a kockázatát, de ezek közül néhány potenciálisan kezelhető vagy elkerülhető.
Az életmód kockázati tényezői:
- Túlsúly vagy elhízás
- Mozgásszegény életmód
- Erős vagy mértéktelen ivás
- Illegális kábítószerek, például kokain és metamfetamin használata.
Számos kockázati tényezője létezik a strokenak, van amelyiket tudjuk befolyásolni, van amelyiket nem. A videóból megtudhatja mely tényezők ellen tudunk tenni a stroke megelőzése érdekében.Stroke kockázati tényezők
Orvosi kockázati tényezők5:
- Magas vérnyomás
- Cigarettázás vagy passzív dohányzás
- Magas koleszterinszint
- Cukorbetegség
- Szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a szívelégtelenséget, a szívelégtelenséget, a szívfertőzést vagy a rendellenes szívritmust, például a pitvarfibrillációt
- A stroke vagy a szívroham vagy a tranziens ischaemiás roham személyes vagy családi kórtörténete
- COVID-19 fertőzés
A stroke magasabb kockázatával járó egyéb tényezők a következők6:
- Életkor: az 55 éves vagy annál idősebb embereknél nagyobb a stroke kockázata, mint a fiatalabbaknál.
- Faj: az afrikai amerikaiaknál nagyobb a stroke kockázata, mint más fajú embereknél.
- Nemi különbségek: a férfiaknál nagyobb a stroke kockázata, mint a nőknél. A nők általában idősebb korban szenvednek stroke-ot, illetve nagyobb valószínűséggel halnak meg agyvérzésben, mint a férfiak.
- Hormonok: az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tabletták vagy hormonterápiák használata növeli a kockázatot.
A stroke kezelése
A stroke kezelése már abban a pillanatban elkezdődik, amikor a mentők megérkeznek, hogy a beteget a kórházba vigyék. A mentősök közben értékes információkat gyűjtenek, a szakszemélyzet pedig a lehető legjobban fel tud készülni a páciens fogadására. A gyors diagnózist és a megfelelő kezelés életmentő lehet7. A tünetek fennállásának időtartama szerint megkülönböztetjük az átmeneti illetve végleges károsodáshoz vezető vérkeringési zavart. A 24 órán belül megszűnő tünetek esetén átmeneti agyi keringészavarról, míg 72 órán belül megszűnők esetén reverzibilis agyi keringészavarról beszélünk8.
Az agyi ereket elzáró vérrögök okozta stroke kezelésére jelenleg két típusú kezelés alkalmazható:
- az egyik a kémiai, trombolitikus gyógyszerek (altepláz) alkalmazása,
- a másik pedig a mechanikai, sebészeti beavatkozás (embolektómia).
Előbbi esetben a vérrög feloldását szolgáló gyógyszerek csak egy bizonyos időn belül, a tünetek megjelenésétől számított, körülbelül négy és fél órán belül (indokolt esetben hat órán belül) adhatók9.
A négy és fél óra azonban egy nagyon szűk időablak minderre. A legtöbb késlekedés a kórházba kerülésig szokott eltelni, mert a beteg illetve a hozzátartozói sok esetben nem ismerik fel a kialakult idegrendszeri tünetek és a stroke közötti összefüggést. Épp ezért forduljunk azonnal, késlekedés nélkül orvoshoz, mert az idő itt tényleg a legértékesebb kincsünk10. Stroke esetén a beteg egy sürgősségi besorolást kap a betegellátás során. Az ellátás folyamatát és lépéseit Dr. habil. Szapáry László fejti ki ebben a videóban.A sürgősségire kerülés stroke esetén
Kerüljük el a második stroke esélyét
Az orvosi tapasztalatok szerint négy stroke betegből egynek szinte egészen biztosan lesz egy újabb szélütése. Az ismételt akut agyi érkatasztrófa kialakulásának gyakorisága azért ilyen magas, mert az alapvető rizikófaktorok megmaradnak, és gyakran nem változnak.
Ennek oka leginkább a következő kockázatai tényezőktől függ:
- cukorbetegség,
- családi hajlam,
- életkor,
- túlsúly,
- szívbetegség és magas vérnyomás,
- szívritmuszavar,
- érszűkület,
- trombózishajlam11.
Ezt a rizikót úgy csökkenthetjük, ha a szakorvossal együttműködve elkészítjük a saját, személyre szabott stroke megelőzési tervünket. Ezt a nyolc pontot kövessük a második stroke megelőzése érdekében: a magas vérnyomás és a koleszterinszint rendszeres ellenőrzése, kezeljük a vércukorszintet, legyünk aktívak és kerüljük a hosszan tartó egyhelyben ülést, figyeljünk oda jobban az étkezésünkre, túlsúly esetén fogyjunk le és tartsunk súlykontrollt, ne dohányozzunk és folyamatosan konzultáljunk a szakorvosunkkal. Az orvosi tapasztalatok szerint négy stroke betegből egynek szinte egészen biztosan lesz egy újabb szélütése. A jó hír azonban az, hogy a tünetegyüttes mintegy 80 százaléka megelőzhető gyógyszeres kezeléssel, valamint egészséges életmóddal és néhány fontos szabály betartásával.Kacsolódó cikk
Így csökkenthetjük az ismételt stroke kockázatát
Referenciák:
1 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
2 https://www.healthline.com/health/stroke#symptoms
3 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/multimedia/stroke/vid-20473883
4 https://www.stroke.org/en/about-stroke
6 https://www.heart.org/en/about-us/heart-and-stroke-association-statistics#.WfteVRNSzOR
7 https://www.cdc.gov/stroke/treatments.htm
8 https://www.webbeteg.hu/cikkek/stroke/4044/stroke-es-trombolizis-thrombolysis
10 http://medicalonline.hu/gyogyitas/cikk/az_idoablakon_innen_es_tul
11 https://www.webbeteg.hu/orvos-valaszol/stroke/102021
